483

100 Выделяют острые и подострые реактивные психозы. К первым от‑ носят аффективно-шоковые реакции. Ко вторым – реактивную де‑ прессию, реактивный параноид и истерические психозы. Аффективно-шоковые реакции являются непосредственной психоти‑ ческой реакцией на катастрофу (пожар, землетрясение, наводнение, бом‑ бежка). В настоящее время они считаются крайне редкими психически‑ ми заболеваниями. Описаны две формы аффективно-шоковых реакций, причем, обе характеризуются развитием помрачения сознания. Гипоки‑ нетическая форма (психогенный ступор) протекает от нескольких часов до 3–4 суток. Имеют место такие проявления, как оцепенение, мутизм, отказ от еды. Воспоминания о времени, проведенном в психогенном сту‑ поре, у больного как о периоде сна (переживается сновидное состояние). Гиперкинетическая форма характеризуется хаотичным нецелена‑ правленным возбуждением (бегством с нечленораздельным криком). Воспоминаний об имевших место событиях нет (психогенные сумерки). Наиболее распространенным реактивным психозом является реак‑ тивная депрессия ( F 32.38). Это патологическая реакция горя, достига‑ ющая психотического уровня, с отчетливой Крепелиновской триадой и идеями самообвинения (рис. 91). Именно реактивная депрессия яв‑ ляется наиболее суицидоопасным со‑ стоянием в психиатрии. Реактивный параноид ( F 23.3) – бред преследования, появляющийся в ситуации неопределенной угрозы (тюремное заключение, третирование криминальными элементами, дли‑ тельные переезды по железной доро‑ ге). Имеет место симптомокомплекс острого чувственного бреда с трево‑ гой, страхом, растерянностью, идеями отношения, бредовым восприятием. Истерические психозы возникают  по механизму «условной желатель‑ ности переживаний» в непереноси‑ мых для личности условиях (необхо-  димость нести ответственность, к ко-  Рис. 91. Плаксивость и активные жалобы при реактивной депрессии. Л.М. Скугаревский, 1966