483

102 Лечение непсихотических реактивных состояний включает обя‑ зательную психотерапию, а также назначение транквилизаторов при доминировании тревоги и мягких антидепрессантов при наличии де‑ прессивных нарушений. При аффективно-шоковых реакциях используют инъекционные нейролептики-седатики (аминазин) или транквилизаторы (диазепам, феназепам) Реактивная депрессия лечится антидепрессантами, затем жела‑ тельно присоединение психотерапии. Для лечения реактивного пара‑ ноида используют малые и средние дозы нейролептиков. При истери‑ ческих психозах применяют нейролептики и антидепрессанты (при депрессивной псевдодеменции). Военно-врачебная экспертиза признает пациентов с реактивными состояниями не годными к призыву на момент болезни. Судебная- психиатрическая экспертиза определяет невменяемость в случаях, если правонарушение совершено в психотическом состоянии. Если реактивный психоз возник после правонарушения, пациент направ‑ ляется на психиатрическое лечение, после которого в случае достиже‑ ния ремиссии, возможно продолжение судебных мероприятий. Трудо‑ вая экспертиза пациентов с реактивными состояниями констатирует у них временную утрату трудоспособности на период болезни. Неврозы – психогенные (конфликтогенные) заболевания, проявля‑ ющиеся вегетативно-эмоциональными, неглубокими аффективными, и собственно невротическими (астеническими, истерическими, навяз‑ чивыми) расстройствами Считается, что неврозы не могут существовать без порождающей и поддерживающей их хронической тревоги, результата эмоциональ‑ ного стресса. Тревога, как известно, является психологической реак‑ цией на неопределенность и проявляется переживанием внутреннего волнения, напряжения и беспокойства. Имеется представление о том, что невротическая тревога – результат переживания стойкого, дли‑ тельного (иногда многолетнего) неосознаваемого внутриличностного конфликта (оба противоборствующих мотива существуют при этом внутри одной личности). Есть точка зрения, что осознание внутренне‑ го конфликта ведет к выведению напряжения наружу с возможностью его разрядки (катарсиса), уменьшению тревоги и редукции невротиче‑ ской симптоматики.