483

106 недостаточность вздоха; головные боли, шум в голове; жар и (или) озноб; нечеткость, расплывчатость окружаю‑ щего; дрожь, «трясучка»; обильное мочеотделение после приступа. Далее формируются соответствующие вто‑ ричные по отношению к симптомам панической атаки фобии (кардиофо‑ бия, клаустрофобия, инсультофобия), затем агорафобия (боязнь оказаться без помощи в момент приступа) и фо‑ бофобия (страх страха, т. е. самого приступа, а не его последствий в виде «возможной смерти») (рис. 100). Обсессивно-компульсивное рас‑ стройство – наиболее редкий вид невро‑ зов. Его клиническая картина обыч‑ но представлена мизофобией (стра‑ хом загрязнения) с компульсивным мы‑ тьем рук, в других случаях доминиру‑ ют навязчивые сомнения с ритуалами повторного контроля (перепроверки), в третьих, речь идет о крайне тягост‑ ном переживании контрастных навяз‑ чивостей (хульных мыслей). Невротическое развитие личности является последовательным этапом любого невроза. Здесь тоже выделяют три стадии. На первой доминируют соматические жалобы (этап соматиче‑ ских жалоб по Н. Д. Лакосиной), и со‑ стояние начинает напоминать невро‑ тическую ипохондрию. На второй стадии, т. е. еще через несколько лет, постепенно складывается вялая, затяжная невротическая депрессия. Еще через ряд лет клиническая картина в значительной степени очи‑ щается от невротической симптоматики и формируется нажитая пси‑ хопатизация (резкое заострение доболезненных черт характера). Рис. 99. Пьер Жане (1859–1947) Рис. 100. Пациентка с канцерофобией. И. А. Сикорский, 1910