483

112 Особенности сифилиса мозга и прогрессивного паралича пред‑ ставлены в табл. 4 Таблица 4. Сравнительная характеристика сифилиса мозга и про- грессивного паралича Нозология Сифилис мозга Прогрессивный паралич Инкубационный период 1–3 года 10–15 лет Патоморфология Васкулит, арахноидит Энцефалит Клиника Как при атеросклерозе Грубое злокачественное   течение Деменция Лакунарная Тотальная Особенности бреда Мелкого масштаба Мегаломанический Смерть От инсультов На фоне маразма и кахексии Напомним, что в 1822 г. врач психиатрической больницы Шарон‑ тон, что под Парижем, Антуан Бейль (см. рис. 7) выделяет первую но‑ зологическую единицу в психиатрии – «хроническое воспаление па‑ утинной оболочки – хронический арахноидит», позднее названную Жан-Полем Делайе прогрессивным параличом (1824). Инициальная стадия прогрессивного паралича – сифилитическая псевдоневрасте‑ ния – протекает с утомляемостью, раздражительностью, снижени‑ ем трудоспособности. Средняя стадия – энцефалопатическая – ха‑ рактеризуется изменениями лично‑ сти – больные становятся грубыми, бестактными, у них растормажива‑ ются низшие влечения, что нередко сочетается с благодушным настрое‑ нием. На этой стадии появляется вна‑ чале нестойкий нелепый бред вели‑ чия и богатства (рис. 104). На последней, заключительной,  стадии прогрессивного паралича фор-  мируется тотальная деменция с неле‑ пыми умозаключениями, эйфори‑ ей, временами сменяющейся апати‑ ей, а затем и постоянной аспонтанно‑ стью. Все заканчивается состоянием маразма с расстройствами акта глота‑ ния, непроизвольными мочеиспуска‑ нием и дефекацией. Рис. 104. Вторая стадия прогрессивного паралича. Бред величия. A. Bostroem, 1930