483

113 Из особенностей энцефалитов отметим возможность формирова‑ ния эпилепсии Кожевникова в остром периоде клещевого энцефалита. Энцефалит Экономо, характеризующийся в начальной стадии глазод‑ вигательными нарушениями, а в отдаленной – паркинсонизмом, мо‑ жет протекать с особыми психозами, клиническая картина которых напоминает онейроидное помрачение сознания. Общие инфекции (респираторные, кишечные) практически не бы‑ вают без астении и той или иной неясности сознания (оглушенно‑ сти), появляющейся на фоне повышения температуры. Делирий ха‑ рактерен лишь для сыпного тифа. При других инфекциях делириоз‑ ное помрачение сознания возникает лишь у пациентов с отчетливой энцефалопатией. Интоксикации протекают неодинаково, в зависимости от вида ток‑ сического агента. Общим является присутствие при легких отравле‑ ниях астении, и развитие разной степени выключения сознания при утяжелении состояния. Помрачение сознания при интоксикациях чаще всего имеют место у пациентов с уже имеющимся психооргани‑ ческим синдромом. Для соматогенных психических расстройств характерны четы‑ ре признака (квадриада К. Шнейдера). Во‑первых, это наличие са‑ мого соматического заболевания. Во‑вторых, нарушение психическо‑ го состояния происходит на фоне утяжеления соматической болезни. В‑третьих, психические нарушения представлены астенией, оглушен‑ ностью или реакциями экзогенного типа. В‑четвертых, улучшение сома‑ тического статуса, как правило, ве‑ дет к улучшению психического со‑ стояния (рис. 105). Соматогенные (симптоматиче‑ ские) психозы в виде экзогенного типа реакций (вербального галлюци‑ ноза, делирия, сумерек, аменции) мо‑ гут осложнять клинику уремии, ин‑ фаркта миокарда, тяжелого гепатита Рис. 105. Симптоматический делирий. A. Alber, R. Sommer, 1902