483

114 (рис. 106). Эпилептический синдром возможен при инсулиноме. Особое место в структуре сомато‑ генных расстройств занимает психи‑ ческая патология при заболеваниях эндокринной сферы. В 1953 г. швей‑ царский психиатр Манфред Блейлер (рис. 107), сын Эйгена Блейлера и его преемник на посту руководителя цю‑ рихской психиатрической клиники Бургольцли, описал психоэндокрин‑ ный синдром, характерный для всех эндокринопатий. Синдром включает три призна‑ ка: 1) нарушение эмоций (например, угнетение эмоциональности при ги‑ потиреозе, гипокортицизме и ее уси‑ ление при гипертиреозе и гиперкор‑ тицизме); 2) нарушение влечений (или ослабление или усиление); 3) на‑ рушение активности (соответствую‑ щие изменения активности от ее по‑ давления до усиления). Диагностика экзогенно-органичес-  ких психических расстройств предпо‑ лагает активноеиспользование резуль‑ татов терапевтического и неврологи‑ ческого обследования, параклиниче‑ ских данных (биохимических, имму‑ нологических, инструментальных, рентгенологических, электрофизио‑ логических, нейровизуализационных. В то же время, первое и последнее слово всегда за врачом-психиатром. Считается, что с органическим поражением ЦНС не связаны на‑ прямую т. н. «эндоформные синдромы» (депрессивные, маниакальные, галлюцинаторно-бредовые). Зависимость развития эндоформных сим‑ птомов от органического поражения головного мозга нельзя считать Рис. 106. Симптоматический психоз. Острый вербальный галлюциноз. A. Alber, R. Sommer, 1902 Рис. 107. Манфред Блейлер (1903–1994)