483

121 мом (т. н. «концентрическое слабоу‑ мие») (рис. 113). При эпилепсии возможны хро‑ нические психозы, протекающие с шизофреноподобной (синдромом Кандинского-Клерамбо) симптомати‑ кой. В отличие от шизофрении, здесь нет эмоционально-волевого сниже‑ ния и признаков расщепления психи‑ ки. Появление такого психоза меняет центральную дофаминергическую пе‑ редачу и может приводить к исчезно‑ вению эпилептических пароксизмов. Лечатся данные расстройства малыми и средними дозами нейролептиков. В некоторых случаях эпилепсия протекает неблагоприятно. К при‑ знакам недоброкачественного тече‑ ния относят: 1) учащение пароксизмов; 2) усложнение приступов (их вторичная генерализация); 3) полиморфизм пароксизмов, говорящий о формировании нескольких очагов (например, большие судорожные припадки+абсансы+дисфории); 4) нарастание изменений личности; 5) нарастание слабоумия; 6) резистентность к терапии; 7) появление эпилептического статуса. Эпилептическим статусом (ЭС) называют следующие один за дру‑ гим пароксизмы, между которыми пациент не приходит в сознание. Статусно могут протекать любые пароксизмы, но смертельно опасен лишь статус больших судорожных припадков. К числу наиболее ча‑ стых причин статусного течения эпилепсии относят алкоголизацию, резкое прекращение лечения (часто в результате обращения к «цели‑ телям», магам и экстрасенсам), объемный процесс, черепно-мозговую травму, тяжелые общие инфекции. Лечение эпилептического статуса следует проводить в условиях реанимационного отделения. Профессор из Санкт-Петербурга Миха‑ ил Яковлевич Киссин предлагает следующую схему терапии. Лече‑ ние нужно начинать максимально рано, на месте или в машине ско‑ рой помощи. Основное средство для купирования ЭС – диазепам  Рис. 113. Пациент с эпилептическим слабоумием. В.М. Банщиков с соавт. 1971