483

меняют при абсансах. Триметадион (триметин) и бекламид (хлора‑ кон) используют для лечения малых припадков. Клоназепам (антелеп‑ син, риватрил) лучший препарат для купирования вазо-вегетативных приступов. Фенитоин (дифенин) назначается при лечении первично- генерализованных пароксизмов. Вальпроаты (конвулекс (депакин), конвульсофин) являются препаратами широкого действия и помога‑ ют как при генерализованных эпилептических приступах, в т. ч. аб‑ сансах, так и при парциальных приступах. Терапия эпилепсии предполагает также наличие жесткого режима труда и отдыха, ограничение работы с жидкокристаллическим мони‑ тором (рекомендуемая разверстка – не менее 100 герц), ограничение просмотра телепередач (аналогичная разверстка экрана). Нельзя рабо‑ тать по ночам. Запрещена работа на высоте с движущимися механиз‑ мами и у открытого огня. Диета предполагает ограничение жидкости и соли. Ограничений по жирной пище нет. Экспертиза. ВВЭ – негодны к службе в армии. СПЭ – невменяемы только больные со слабоумием и в психозе. МСЭ – зависит от степени сохранности работоспособности. Контрольные вопросы 1. Эпилептическая болезнь: определение, клиника, течение, дифферен‑ циальная диагностика, прогноз. 2. Пароксизмальные явления (припадки эпилептические, истерические, диэнцефальные, эпилептический статус, особые состояния сознания). Их диагностическое значение. 3. Варианты эпилептических пароксизмов, типы генерализованных и парциальных припадков. Их диагностическое и прогностическое значение. 4. Большой судорожный припадок. Клиническая характеристика. Забо‑ левания, при которых он встречается. Отличия от истерического припадка. 5. Типичная негативная симптоматика при эпилепсии (изменения лич‑ ности). Клиника эпилептического слабоумия. 6. Противосудорожные лекарственные препараты. Основные классы, те‑ рапевтический диапазон. Побочные эффекты и осложнения. Средства, при‑ меняемые для купирования эпилептического статуса. 7. Лечение эпилепсии (методические принципы, основные группы про‑ тивосудорожных препаратов, диета, режим). Трудовые рекомендации. 8. Эпилептический статус, определение. Заболевания, при которых он может наблюдаться. Методы купирования.