483

131 Лекция 15. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ Патологические состояния – результат динамики врожденных или рано приобретенных дефектов психики. Будучи психическими рас‑ стройствами, они не являются, в полном смысле этого слова, болезня‑ ми, так как не имеют характерной для заболеваний стадийности (на‑ чала, расцвета, затухания и исхода). Существует две разновидности патологических состояний. Во‑первых, это умственная отсталость (олигофрения), характеризую‑ щаяся грубым дефектом с поражением всех сфер психики, в особен‑ ности, интеллекта. Во‑вторых, к патологическим состояниям относят расстройства личности (психопатии) – результат относительно мягкой психической дефицитарности, проявляющейся в сфере эмоций и воли. Умственная отсталость иначе называется малоумием или олигоф‑ ренией (последний термин принадлежит Эмилю Крепелину (1915). Это врожденное или приобретенное до трех лет стойкое недоразвитие психических функций, в первую очередь, интеллекта. Недоразвитие при умственной отсталости тотальное (страдают также эмоции, воля, воображение и другие структуры психики). Этиологическая классификация олигофрений предполагает суще‑ ствование их экзогенных и эндогенных вариантов. Экзогенные (до по‑ ловины всех форм умственной отсталости) обусловлены вредностями, действовавшими на плод или ЦНС ребенка до 3 лет. Примером служит т. н. фетальный алкогольный синдром (МКБ‑10 Q 86.0) – результат ал‑ когольного воздействия на плод. Это пациенты с дебильностью, низко‑ го роста, с недостаточной массой тела, небольшой головой, лицевы‑ ми аномалиями, проблемами со слухом и зрением, страдающие нару‑ шениями памяти, внимания и имеющие поведенческие расстройства. Эндогенные формы умственной отсталости обусловлены внутрен‑ ними факторами: хромосомными (примером служит фенилкетону‑ рия) и генетическими (примером является болезнь Дауна). Профессор В. В. Русских в свое время на основании наблюдений большого количества пациентов с наследственными (генетически‑ ми) формами малоумия пришел к выводу, что при наличии олигофре‑ нии у одного из детей в семье у второго ребенка олигофрения бывает в 15% случаев; при наличии олигофрении у одного из родителей веро‑ ятность появления ребенка-олигофрена составляет 40%; при олигоф‑