483

138 полнилось 18 лет, вместо диагноза «психопатия» ставят «патохаракте‑ рологическое формирование личности» в надежде на гармонизацию характера вместе с эндокринным статусом. Клиническая классификация психопатий также предложена П. Б. Ганнушкиным и О. В. Кербиковым. Выделяется группа тормози‑ мых психопатов (склонных к пассивно-оборонительным реакциям), включающая астеников, психастеников и шизоидов. В группу возбу‑ димых (склонных к активно-оборонительным реакциям) входят ци‑ клоиды, эпилептоиды, неустойчивые и паранойяльные. Особняком стоит группа истероидных психопатов, состоящая только из истери‑ ческих (демонстративных) личностей. Астеническая психопатия в классификации МКБ‑10 представле‑ на т. н. зависимым расстройством личности ( F 60.7). Соответствую‑ щий нормальный характер называется застенчиво‑раздражительным (М. Е. Бурно). Биологическая основа астенической личности – отно‑ сительно позднее созревание стволовых структур. Телосложение па‑ циентов обычно астеническое. До 10 лет врачи-педиатры фиксируют проявления «невропатии» – детской вегетативной неустойчивости. В последующем вегетативная лабильность в смягченном виде сохра‑ няется на всю жизнь. Именно для астеников более всего характерны описанные в свое время Альфредом Адлером реакции компенсации и гиперкомпенсации. Клинические особенности астенической психопатии представлены в таблице 6. Астеники характеризуются дефицитом энергии, повышенной утомляемостью (работают с обязательными перерывами) и склонно‑ стью к постоянству. Им трудно приспосабливаться к постоянно ме‑ няющемуся миру, зато они хорошо справляются с однообразным мо‑ нотонным трудом. Из-за повышенной восприимчивости они ранимы, впечатлительны, боязливы и мнительны. Таблица 6. Структура астенической психопатии ДЕФИЦИТ ЭНЕРГИИ Повышенная чувствительность Повышенная утомляемость Ранимость Впечатлительность Работа с отдыхом Склонность к постоянству Боязливость Мнительность Нет сенсорного голода Хорошо справляются с однообразным монотонным трудом