483

149 Речь становится смазанной, движения плохо координированными, раз‑ машистыми. Отчетливы такие неврологические знаки, как слабость фото‑ реакции зрачков, горизонтальный нистагм, атаксия, снижение брюшных и сухожильных рефлексов. Длительность указанной стадии от 2 до 10 ча‑ сов. Тяжелая степень опьянения ( F 10.003) характеризуется сомноленцией, переходящей в сопорозное состояние. Появляется атаксия и мышечная ги‑ потония. Из соматических симптомов имеют место падение артериально‑ го давления, цианоз конечностей, бледность (реже гиперемия) кожных по‑ кровов, рвота, непроизвольное отхождение мочи и кала. На фоне органического поражения ЦНС (энцефалопатии) появля‑ ются измененные (атипичные) формы алкогольного опьянения, про‑ текающие с дисфориями, вспышками гнева, подавленностью настро‑ ения, подозрительностью. От измененных форм следует отличать т. н. патологическое опья‑ нение ( F 10.07) – эпилептиформный психоз, спровоцированный прие‑ мом небольших доз спиртного и характеризующийся сумеречным по‑ мрачением сознания. Хронический алкоголизм (синдром зависимости от алкоголя по МКБ‑10 – F 10.2) – болезненное пристрастие к этиловому спирту. Экспертные оценки, основанные на полувековых наблюдениях, позво-  ляют говорить, что примерно 6% населения РФ обнаруживает бесспор‑ ные проявления зависимости от алкоголя. По данным специалистов, при‑ мерно 30% преждевременных смер-  тей в РФ прямо или косвенно связаны со злоупотреблением алкоголем. Развитию хронического алкого‑ лизма предшествует длительный пе‑ риод (до 15–20 лет) бытового пьян‑ ства, злоупотребления спиртным, когда еще нет всего симптомоком‑ плекса болезненной зависимости, хотя отдельные проявления, напри‑ мер, временный рост толерантности, уже могут быть. Алкоголизм проте‑ кает в три стадии, детально описан‑ ные московскими профессорами, су‑ пругами Анатолием Александрови‑ чем Портновым (рис. 140) и Ириной Рис. 140. Анатолий Александрович Портнов (1914–2006)