483

150 Николаевной Пятницкой (рис. 141). Авторы выделяют начальную (невра‑ стеническую), среднюю (наркомани‑ ческую) и исходную (энцефалопати‑ ческую) стадии страдания. Уже в первой стадии появляет‑ ся симптоматика, кардинально от‑ личающая формирующуюся болезнь от бытового пьянства. Во‑первых, это описанный А. А. Портновым симпто‑ мокомплекс (синдром) измененной реактивности, включающий значи‑ тельный (в 2–3 раза) рост толерантно‑ сти (переносимости) к этанолу, утрату защитного рвотного рефлекса, утрату контроля за количеством выпитого (стремление напиваться до оглушения), алкогольные амнезии (перфо‑ рационные амнезии или палимпсесты) в виде неспособности вспом‑ нить отдельные подробности периода опьянения. Во‑вторых, имеется уже сформировавшаяся психическая зависимость от алкоголя, под ко‑ торой понимают зависимость настроения от приема спиртного. Про‑ явлением этой зависимости является т. н. обсессивное влечение с по‑ стоянными мыслями об алкоголе, подъемом настроения в предвкуше‑ нии его приема, досадой и подавленностью при его отсутствии. Сома‑ тоневрологические сдвиги первой стадии алкоголизма представлены вегетососудистой дистонией и функциональными нарушениями дея‑ тельности внутренних органов. Личностные изменения характеризу‑ ются заострением имеющихся черт характера. Длительность началь‑ ной стадии обычно от 5 до 15 лет. Во вторую стадию алкоголизма толерантность достигает своего максимума и уже не растет (плато толерантности), пациенты утрачи‑ вают ситуационный контроль (выпивают где угодно и с кем угодно), начинают систематически использовать суррогаты. К уже имеющей‑ ся симптоматике присоединяется физическая зависимость от алкоголя. Само влечение к спиртному становится компульсивным, труднопре‑ одолимым. Физическая зависимость – зависимость физического (со‑ матического) состояния от приема спиртного, проявляется абстинент‑ Рис. 141. Ирина Николаевна Пятницкая (1932–2013)