483

151 ным синдромом (похмельем, синдро‑ мом отмены), описанным отечествен‑ ным психиатром Самуилом Григорье‑ вичем Жислиным в 1929 г. (рис. 142). Абстинентный синдром имеет три составляющих его компонента, по‑ являющихся на исходе опьянения: 1) соматовегетативные изменения (об‑ щая слабость, недомогание, головная боль, тошнота, рвота, тахикардия, пот‑ ливость); 2) неврологические измене‑ ния (атаксия, тремор, интенционное дрожание, горизонтальный нистагм);  3) психические изменения (гипоти‑ мия, тревога, дисфория, подозритель‑ ность, бессонница, кошмарные снови‑ дения). В начале второй стадии син‑ дром отмены представлен преимущественно соматовегетативным ком‑ понентом. Полностью все его проявления развиваются лишь в сере‑ дине второй стадии, тогда возможно появление психотического вари‑ анта алкогольной абстиненции в виде острых алкогольных психозов. Явления абстиненции устраняются или смягчаются после приема алкоголя. Поэтому появляются первые запои (псевдозапои). В отличие от истинных запоев, которые имеются в третьей стадии алкоголиз‑ ма и заканчиваются, обрываются вследствие физической невозможно‑ сти больного продолжать алкоголизацию, псевдозапои пока еще мо‑ гут прерываться внешними факторами (закончились праздники, по‑ дошел к концу отпуск и т. п.). Во вторую стадию алкоголизма развиваются серьезные сомати‑ ческие заболевания: алкогольные гепатиты, миокардиты, панкреати‑ ты. Личностные изменения представлены психопатизацией (соответ‑ ственно по тормозимому, истерическому и возбудимому вариантам). Наступает социальная дезадаптация больных (потеря семьи и рабо‑ ты) (рис. 143). В третью стадию алкоголизма переносимость алкоголя резко падает, толерантность значительно понижается, больные пьянеют от неболь‑ ших доз спиртного. Пьянство приобретает непрерывный характер. Рис. 142. Самуил Григорьевич Жислин (1898–1968)