483

152 Формируются истинные запои, для‑ щиеся неделями и прекращающиеся из-за тяжелой астении (больные поч‑ ти ничего не едят) и временно возник‑ шего отвращения к этанолу. Сомати‑ ческие изменения крайне тяжелы: цирроз печени, миокардиодистрофия, панкреонекроз, полинейропатии. Раз‑ виваются особые изменения лично‑ сти, которые называются деградаци‑ ей. Под деградацией понимают соче‑ тание мнестико-интеллектуальных (психоорганических в данном слу‑ чае) нарушений с исчезновением выс‑ ших человеческих эмоций и потреб‑ ностей (эстетических, информацион‑ ных, морально-этических). Пациенты лишаются социальных связей, неред‑ ко теряют жилье (рис. 144). Для третьей стадии характерны хронические алкогольные психозы, само появление которых служит мар‑ кером алкогольной энцефалопатии. Лечение алкоголизма протекает в три этапа. На первом этапе проводит‑ ся дезинтоксикация и коррекция рабо‑ ты внутренних органов. Здесь обяза‑ тельна специально подобранная пси‑ хотерапия. На втором этапе осущест‑ вляется т. н. активная терапия: услов‑ норефлекторная (создание аверсион‑ ной реакции на прием алкоголя с по‑ мощью рвотных средств, например, апоморфина) и сенсебилизирующая (временное разрушение ацетальдегид‑ дегидрогеназы с целью повышения чувствительности даже к малым дозам Рис. 144. Пациентка с непрерывным типом употребления алкоголя. И. А. Сикорский, 1910 Рис. 143. Хронический алкоголизм. Алкогольная бравада.  W. Weygandt, 1902