483

153 спиртного, при помощи дисульфирама-тетурама или нитрофурановых производных). Третий этап характеризуется поддерживающей терапией с периодическим приемом малых доз сенсебилизирующих препаратов, а при необходимости и повторением сеансов условнорефлекторной те‑ рапии. Следует отметить, что и в так называемый «классический пери‑ од», и в наше время главным и основным подходом к терапии алкоголиз‑ ма является не столько применение биологического лечения, сколько ис‑ пользование адекватных психотерапевтических методик. Алкогольные психозы отсутствуют в 1‑ю стадию алкоголизма, остро протекают во 2‑ю стадию и хронифицируются в 3‑ю стадию. К числу острых алкогольных психозов относят алкогольный дели‑ рий, острый алкогольный галлюциноз и острый алкогольный пара‑ ноид. Указанные психозы являются психотическими вариантами аб‑ стинентного синдрома, поэтому не встречаются в первую стадию бо‑ лезни, когда физической зависимости от алкоголя еще нет. Алкогольный делирий ( F 10.4) относится к числу наиболее распро‑ страненных алкогольных психозов. Его возникновению предшествует многодневный период непрерывной алкоголизации (запой, абузус). Пси‑ хоз начинается на 2–5 день отмены спиртного. В развитии болезни про‑ слеживается четкая этапность. Вечером возникают явления предделирия (колебания настроения, беспокойство, боязливость, непроизвольные на‑ плывы воспоминаний, говорливость, невозможность заснуть, симпто‑ мы Рейхардта, Липмана, Ашаффенбурга). Ночью разворачивается кли‑ ника первой стадии делирия, представленная гипнагогическими галлю‑ цинациями и множественными парэйдолическими иллюзиями. Затем следует развернутый делирий с появлением разнообразных истинных зрительных галлюцинаций, вплоть до сценоподобных. Отметим типич‑ ность т. н. зоопсий или зооптических галлюцинаций с ложным восприяти‑ ем массы мелких животных (рис. 145). В дальнейшем, при неблагоприят‑ ном течении, психоз приобретает ха‑ рактер профессионального делирия (продуктивный контакт с пациентом утрачивается, больной мутичен или издает отдельные выкрики, егодвиже‑ ния начинают напоминать узнаваемые  Рис. 145. Алкогольный делирий. Погоня за зверьками. Я. П. Фрумкин, Г. Л. Воронков, 1962