483

154 бытовые или профессиональные двигательные акты – «выпивает и за‑ кусывает», «что-то рубит», «месит»). При наличии печеночной недо‑ статочности делирий становится мусситирующим (бормочущим) и становится при этом клинически неотличим от аменции. Нелеченный делирий может реци‑ дивировать несколько суток и в благо‑ приятном случае закончится тяжелой астенией с сохраняющимся несколь‑ ко дней резидуальным бредом. Мус‑ ситирующий делирий без терапии за‑ канчивается коматозным состояни‑ ем и гибелью больного. Если пациент выживает, выход из комы идет через тяжелое оглушение с явлениями атак‑ сии и офтальмоплегии (т. н. энцефало‑ патия Гайе-Вернике). В дальнейшем формируется корсаковский психоз. Острый алкогольный галлюциноз ( F 10.52) характеризуется сходным на‑ чалом, однако после стадии предвест‑ ников формируется синдром истин‑ ного вербального галлюциноза. По‑ мрачения сознания и тяжелых сома‑ тических расстройств, как при дели‑ рии, здесь нет (рис. 146). Острый алкогольный параноид ( F 10.51) представляет собой развива‑ ющийся на фоне абстиненции одно‑ кратный эпизод острого чувственно‑ го бреда с преобладанием идей пре‑ следования. Это самый редкий алко‑ гольный психоз (рис. 147). Хронические алкогольные психо‑ зы указывают уже на развившуюся 3‑ю стадию алкоголизма. К их числу относят алкогольную паранойю, хро‑ нический алкогольный галлюциноз и болезнь Корсакова. Рис. 146. Острый алкогольный галлюциноз. Н.М. Жариков с соавт., 1989 Рис. 147. Острый алкогольный параноид. Я. П. Фрумкин, Г. Л. Воронков, 1962