483

156 Лечение алкогольных психозов желательно проводить в условиях специально оборудованной реанимационной палаты. Терапия острых психозов предполагает проведение дезинтоксикационных мероприя‑ тий, коррекцию соматического состояния и купирование нарушений психики с помощью психотропных средств. Специально отметим, что при алкогольном делирии нейролептики, за исключением небольших доз галоперидола не назначают. Лучшими средствами купирования речедвигательного возбуждения считаются достаточные дозы транк‑ вилизаторов бензодиазепинового ряда (диазепама, феназепама). Боль‑ шое внимание уделяют гепатопротекторам и витаминам группы В, особенно тиамину. Отсутствие помрачения сознания при остром гал‑ люцинозе и параноиде делает возможным их лечение адекватными дозировками нейролептиков. Нейролептическая терапия использует‑ ся также при ведении больных с алкогольным бредом ревности и хро‑ ническим алкогольным галлюцинозом. Корсаковский психоз требует длительного применения препаратов нейрометаболического действия (пирацетама), тиамина и его дериватов (пиритинола, энериона). Никотиномания (табакокурение – F 17), чрезвычайно распростра‑ ненный вариант токсикоманий. Эйфоризирующим эффектом облада‑ ет основной ингредиент табачного дыма – алколоид никотин. Опья‑ нение характеризуется ощущением приятного возбуждения, внутрен‑ него подъема. Затем никотин оказывает угнетающее действие, при этом наступает ослабление внимания, неясность мыслей, недостаточ‑ ная сообразительность. Абстиненция характеризуется рядом вегето- соматических дисфункций: желудочно-кишечными расстройствами, нарушениями сна, цефалгиями. Развивается астения. Возникает и уси‑ ливается сильная тревога, постепенно переходящая в гипотимию. Наркомании предполагают наличие зависимости уже от наркоти‑ ков, ПАВ, включенных в специальный официальный список. Истинное количество наркоманов колеблется в интервале от 2 до 4% населения. Выделяют три критерия диагностики наркоманий: 1) юридический (вещество должно быть внесено в официальный список наркотиков); 2) медицинский (злоупотребление данным ПАВ имеет вполне опреде‑ ленную клиническую картину); 3) социальный (употребление веще‑ ства приводит к социальной дезадаптации). К наиболее известным наркотикам относятся: 1) опиаты (морфин, героин, кодеин, синтетические аналоги морфина); 2) каннабиоиды (ма‑