483

158 Рис. 149. Рис. 150. Опийный наркоман в состоянии опьянения (слева) и в состоянии абстиненции (справа). В. В. Куприянов с соавт., 1971 Лечение наркоманий проводится в специализированном нарколо‑ гическом стационаре и проходит в три этапа. Первый этап – отнятие наркотика, купирование абстинентного синдрома, нормализация со‑ матических функций. Второй этап – устранение постабстинентных нарушений, представленных, в первую очередь, аффективными про‑ явлениями в виде тревоги, гипотимии, дисфории, а также нарушения‑ ми сна и астенией. На третьем этапе (амбулаторном) проводится под‑ держивающая (противорецидивная терапия). Соответственно на пер‑ вых двух этапах наиболее высока роль биологической терапии, на по‑ следнем – психотерапии. Эффективность реабилитационных меро‑ приятий возрастает, если больные включаются в работу терапевтиче‑ ских сообществ (терапия средой), и помощь им оказывают не только врачи, но также психологи и социальные работники. В завершении лекции кратко коснемся вопросов экспертизы при наркологических заболеваниях. При проведении МСЭ первая груп‑ па определяется пациентам с выраженными проявлениями деменции. Показаниями ко второй группе являются состояния выраженного психоорганического синдрома и хронические психозы. Третья группа назначается пациентам с умеренным психоорганическим синдромом, протекающим с нарушениями социальной адаптации.