483

161 Инсулинокоматозная терапия (ИКТ)  создана эмпирическим путем молодым  берлинским психиатром Манфредом  Закелем в 1927 г. (официально с 1935 г.) (рис. 153). Основное показание для проведе-  ния ИКТ – параноидная форма ши-  зофрении, протекающая с галлюци-  наторно-бредовыми расстройствами. Лечение длится больше месяца. Пер‑ вые несколько дней идет подбор инди‑ видуальной коматозной дозы инсули‑ на. В течение последующих 25 дней пациента будут вводить в кратковре‑ менное коматозное состояние и вы‑ водить из него внутривенными инъ‑ екциями 40,0% глюкозы и углево‑ дистым завтраком. Считалось, что  механизм ИКТ заключается в улучше‑ ние трофики и функциональных воз‑ можностей нейронов, то есть актива‑ ции саногенеза. Судорожная терапия создана в 1935 г. венгерским психиатром Ладиславом Медуной (рис. 154), основывавшемся на концепции об антагонизме эпилеп‑ сии и шизофрении. Первоначально большой судорож‑ ный пароксизм (эпилептическая ре‑ акция) достигался медикаментозным путем, быстрым толчкообразным введением в вену 5,0–5,0% раство‑ ра коразола. В 1939 г. итальянцы Юго Черлетти и Лючио Бини усовер‑ шенствовали методику, создав аппарат для проведения электросудо‑ рожной терапии (ЭСТ). Считается, что судорожный разряд нормали‑ зует баланс моноаминов, способствует выведению аутотоксинов (азо‑ тистых оснований), улучшает корково‑подкорковые взаимоотноше‑ ния (нейродинамику). ЭСТ – метод общебиологического воздействия, Рис. 153. Манфред Закель (1900–1957) Рис. 154. Ладислав фон Медуна (1894–1964)