483

169 Ноотропы – перепараты нейрометаболического действия. Это ле‑ карства, непосредственно улучшающие метаболизм нейронов. Основ‑ ными показаниями к их применению в психиатрии являются церебра‑ стенический и психоорганический синдромы. Спектр действия ноо‑ тропов представлен четырьмя позициями: 1) улучшением когнитив‑ ных функций (внимания и памяти); 2) психотонизирующим, энергези‑ рующим действием; 3) возможным вегетостабилизирующим эффек‑ том; 4) повышением устойчивости организма к экстремальным усло‑ виям. Побочным действием может быть гиперактивация. Осложнени‑ ем – провокация некоторыми ноотропами (пирацетамом, пиритино‑ лом) эпилептической активности. Согласно классификации Т. А. Воронина, С. Б. Середина (1993) вы‑ деляют истинные ноотропы и нейропротекторы. К истинным ноо‑ тропам относятся: 1) пирролидоновые производные – пирацетам (но‑ отропил), фенотропил; 2) холинэргические препараты – галантамин (реминил); 3) нейропептиды – семакс, ноопепт; 4) вещества влияю‑ щие на систему возбуждающих кислот – акатинол, глутаминовая к‑та. Нейропротекторы представлены: 1) активаторами метаболизма моз‑ га – актовегином; 2) церебральными вазодилятаторами – винпоцети‑ ном (кавинтоном); антагонистами кальция – циннаризином; 3) анти‑ оксидантами – этил-метил-гидроксипиридина-сукцинатом (мексидо‑ лом), пиритинолом (энцефаболом); 4) веществами, влияющими на си‑ стему гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) – гопантеновой кисло‑ той (пантогамом), фенибутом. В завершении лекции кратко коснемся проблемы психотерапии. Психотерапией называют систему планомерного целенаправленного лечебного психологического воздействия на личность пациента, а че‑ рез нее на весь организм. Ленинградский психотерапевт П. К. Буль подчеркивал, что главное в психотерапии – это лечение информаци‑ ей. Московский профессор М. Е. Бурно считает психотерапию лечени‑ ем средствами души. Показаниями к применению психотерапии являются заболевания невротического уровня с сохранным критическим отношением к себе и болезни. В первую очередь, это неврозы, расстройства личности, психосоматические расстройства, наркологическая патология. В психотерапии традиционно выделяют три направления: динами‑ ческое, поведенческое и гуманистическое. Динамическое направле‑