483

20 По степени сложности различают элементарные, простые, слож‑ ные, сценоподобные и панорамические галлюцинации. Элементарные галлюцинации беспредметны. Выделяют элемен‑ тарные слуховые галлюцинации – акоазмы (шорохи, стуки, «бряки», скрипы, звонки), которые или предшествуют «голосам» развиваю‑ щегося синдрома вербального галлюциноза, или являются симпто‑ мом в структуре бреда мелкого масштаба (ущерба, обворовывания) у пожилых больных (пациенты «слышат» как воры по ночам ходят по квартире). Элементарные зрительные галлюцинации – фотопсии (пятна, полосы, вспышки), очень кратковременны и имеют обычно ор‑ ганическое (сосудистое, посттравматическое) происхождение. Простые галлюцинации существуют только в одной модальности (только слуховые, только зрительные) и характерны для т. н. галлюци‑ наторных синдромов. Сложные галлюцинации представляют собой ком‑ плексное мнимое восприятие (галлюцинаторный персонаж «разговари‑ вает», он «осязаем», от него исходит «запах») в структуре синдромов помрачения сознания. Сценоподобные галлюцинации обычно множе‑ ственные, объединенные каким-либо сюжетом, и встречаются при де‑ лирии. Панорамические галлюцинации замещают собой весь реальный мир и имеют место при сновидных переживаниях (ониризм, онейроид). По происхождению различают психогенные, функциональные, рефлекторные, гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации. Психогенные галлюцинации отражают глубокие и яркие психиче‑ ские переживания, имеют место после перенесенной психической трав‑ мы. Вариант психогенных – внушенные галлюцинации. Внушить обма‑ ны восприятия можно во время сеанса гипноза. Хорошо известна особая внушаемость (и самовнушаемость) пациентов, находящихся в предде‑ лириозном состоянии. В последнем случае описаны симптомы Мартина Рейхардта (чтение по чистому листу бумаги), Хуго Липмана (возникнове‑ ние видений при надавливании на глазные яблоки) и Густава Ашаффен‑ бурга (разговор по выключенному телефону). Вариантом внушенных яв‑ ляются отрицательные галлюцинации, при этом пациент на какой-то пе‑ риод времени не видит, не слышит и не чувствует того, чего по его мне‑ нию (созданному авторитетным лицом), сейчас рядом нет (предметов, вещей, других людей, неких своих телесных особенностей). Для появления функциональных галлюцинаций нужен внешний раздражитель. Они возникают в том же анализаторе, на который дей‑