483

23 Галлюцинаторные синдромы (гал‑ люцинозы) представлены истинными галлюцинациями и бывают вербаль‑ ными, зрительными и тактильными. Проявляются преимущественно при ясном сознании, сопровождаются со‑ ответствующей эмоциональной реак‑ цией и вторичным бредом, исчезаю‑ щим вместе с обманами восприятия. Вербальный галлюциноз, возни‑ кающий в первый раз, всегда являет‑ ся острым психозом. Истинные слу‑ ховые галлюцинации множественные (угрожающие, комментирующие, им‑ перативные, антагонистические), яр-  че вечером, ночью, при отвлечении внимания временно исчезают. Бред вторичный, эмоциональная реакция (страх, тревога, подавленность, гнев) яркая (рис. 22). Острый вербальный галлюциноз яв‑ ляется проявлением органического пси‑ хоза. Повторные галлюцинозы склонны затягиваться, становиться подострыми, а затем и хронифицироваться. В динамике хронического слухово‑ го галлюциноза многолетние вербаль‑ ные галлюцинации могут приобретать черты псевдогаллюцинаций. «Голоса» при этом становятся тихими, слышатся около уха, затем перемещаются в голо‑ ву, теряют сенсорность, пациенты на‑ чинают им мысленно отвечать. Вариант вербального галлюцино‑ за – галлюциноз Плаута (Ф. Плаут, 1913) при сифилисе мозга, может быть без бреда и с относительной критикой. Рис. 21. Слуховые псевдогаллюцина- ции, взгляд, устремленный внутрь, прислушивание к себе. C. Gale, R. J. Howard, 2003 Рис. 22. Истинные вербальные галлюцинации. Поворот головы и глаз в сторону «голосов». Л.М. Сухаребский, 1966