483

Зрительные галлюцинозы протекают на фоне непомраченного (яс‑ ного) сознания. Причиной известного галлюциноза Шарля Боннэ яв‑ ляется сенсорная депривация у лиц пожилого возраста (двусторонняя катаракта или тугоухость). Простые истинные галлюцинации воз‑ никают здесь в пределах пораженного органа чувств. При катаракте, глаукоме имеют место зрительные галлюцинации. При глухоте или выраженной тугоухости, обусловленной хроническим средним от‑ итом – галлюцинации слуховые. Бреда, равно, как и страха, обычно нет. Т. н. педункулярный галлюциноз, описанный в 1922 г. Дж. Лер‑ миттом, возникает при поражении IV желудочка и ножек мозга (опу‑ холь, киста). Появляется в вечернее время, при этом возникает множе‑ ство движущихся одушевленных микроскопических галлюцинаций. Дезориентировки, бреда и чувства страха при педункулярном галлю‑ цинозе нет. В заключение упомянем тактильный галлюциноз или синдром К. Экбома (1938), который называется также «бредом одержимости кожными паразитами». Больные этих «существ» не видят, но осяза‑ ют их и полностью уверены в их существовании. Бредовое поведение при этом яркое (сбор соскобов, «проб», обращение к врачам, «самоле‑ чение»). Встреча с врачом-психиатром нередко происходит в кабинете дерматолога. Синдром Экбома обычно наблюдается у пожилых паци‑ ентов с энцефалопатиями сложного генеза (сосудистое, токсическое (алкогольное) и посттравматическое поражение ЦНС). Контрольные вопросы 1. Расстройства ощущений и восприятия и их диагностическое значение. 2. Сенестопатии и сенестоалгии, их роль в формировании ипохондрии. 3. Психосенсорные расстройства, болезни, при которых они наблюдаются. 4. Иллюзии, классификация, клиническое значение. 5. Клинические варианты галлюцинаций, их диагностическое значение. 6. Объективные признаки наличия галлюцинаций. 7. Псевдогаллюцинации и их отличие от истинных галлюцинаций. 8. Основные галлюцинаторные синдромы.