483

26 Гипомнезия – это ухудшение памяти. Здесь имеются затруднения как запоминания, так и воспроизведения. Гипомнезия сильно зависит от способности к концентрации внимания, она связана с его ослаблени‑ ем и исчезает при восстановлении внимания. Таковыми являются ухуд‑ шения памяти в структуре астенического и депрессивного синдромов. Гипомнезию, обусловленную органическим поражением мозга, неред‑ ко называют дисмнезией. Такое ухудшение памяти является важным симптомом психоорганического синдрома, оно тоже зависит от флюк‑ туаций внимания, но полностью не исчезает при его улучшении. Амнезией называют выпадение памяти на определенный промежу‑ ток времени. Чаще всего она охватывает относительно небольшой пе‑ риод. Наиболее распространены ретроградная, конградная и антеро‑ градная амнезии. Ретроградная амнезия – это выпадение из памяти со‑ бытий, предшествующих нарушению (выключению) сознания. Кон‑ градной называют амнезию периода измененного сознания (сопора, комы, аменции, сумерек). Антероградная амнезия – выпадение из па‑ мяти событий, имевших место после восстановления сознания, она обычно связана с астенией и оглушенностью. В клинике ретроград‑ ная, конградная и антероградная амнезии сливаются в единую ретро- антероградную, в результате чего субъективный отчет пациента о про‑ должительности перенесенного им периода выключенного сознания бывает неверным. Вовремя начатая современная терапия позволяет за‑ метно уменьшить проявления ретро-антероградной амнезии. Фиксационная амнезия – забывание текущих событий, признак тя‑ желого двустороннего поражения головного мозга и облигатный сим‑ птом синдрома Корсакова. На фоне адекватного лечения при фикса‑ ционной амнезии отдаляется время начала забвения, и увеличивает‑ ся период, когда запоминание и воспроизведение более или менее воз‑ можно. В благоприятных случаях фиксационная амнезия редуцирует‑ ся до уровня гипомнезии. Прогрессирующая амнезия – исчезновение памяти по закону Тео‑ дюля Рибо (рис. 23), т. е. слой за слоем, от недавних событий к более отдаленным. Однако еще раньше забывается абстрактная информа‑ ция, имена, фамилии, даты, адреса, номера телефонов. Прогрессирующая амнезия – облигатный симптом тотальной де‑ менции и встречается при атрофических мозговых процессах (болез‑ нях Альцгеймера, Пика, хорее Гентингтона), прогрессивном параличе (сифилитическом энцефалите).