483

32 Все варианты деменций обыч‑ но сводятся к двум разновидностям: деменции лакунарной и тотальной. Лакунарная деменция характеризу‑ ется поломкой интеллектуального «инвентаря», т. е. памяти, внимания, способности продуктивно мыслить. Сам субъект психики (самосознание) при этом не меняется, сохраняется характер человека (ядро личности), остаются морально-этические цен‑ ности. Возможна частичная крити‑ ка с пониманием своей психической беспомощности. Лакунарная демен‑ ция чаще всего встречается при тя‑ желых сосудистых, посттравматиче‑ ских, постэнцефалитических энце‑ фалопатиях (рис. 26). Тотальная деменция начинает‑ ся с разрушения ядра личности (са‑ мосознания, характера), связанных с этим странных, нелепых поступ‑ ков. Она характеризуется полной по‑ терей самокритики. В последующем к клинической картине присоединя‑ ется прогрессирующая амнезия. Ис‑ ходом является т. н. марантическое состояние (маразм – сочетание то‑ тальной деменции и кахексии, т. е. полный психический и физический распад) (рис. 27). Тотальная деменция встречается при атрофических заболеваниях го‑ ловного мозга (болезнь Альцгейме‑ ра, болезнь Пика, хорея Гентингто‑ на), прогрессивном параличе (сифи‑ литическом энцефалите). Рис. 26. Сосудистая деменция. Недостаточно осмысленный взгляд, проявления растерянности. В. В. Куприянов с соавт., 1971 Рис. 27. Сенильный психоз. Тотальная деменция. Я. П. Фрумкин, Г. Л. Воронков, 1962