483

36 смысла при сохранности грамматики, вариант шизофренического расстрой‑ ства мышления. В случае насыщен‑ ности разорванности неологизмами (словесными новообразованиями, по‑ нятными только пациенту) и верби‑ герациями (речевыми стереотипия‑ ми с повторением одних и тех же слов или их бессмысленной рифмовкой) говорят уже о шизофазии (рис. 29). При бессвязности (инкогерентно‑ сти) мышления в высказываниях от‑ сутствуют как смысловые, так и грамматические связи. Получается набор слов и словосочетаний. Бессвязность является симптомом амен‑ тивного помрачения сознания. В редких случаях возможно формиро‑ вание бессвязности на фоне резчайшего ускорения мышления (маниа‑ кальной спутанности) на высоте маниакального состояния. Нарушение мышления по содержанию представлено навязчивыми, сверхценными и бредовыми идеями. Под навязчивыми идеями (обсессиями) понимают мысли, воз‑ никающие с характером насильственности, неодолимости и вос‑ принимаемые пациентом как болезненные, с желанием от них из‑ бавиться. Пациент всегда борется с навязчивостями и всегда про‑ игрывает, т. к. эти болезненные явления подчиняются законам  доминанты А. А. Ухтомского и исчезнуть могут только при пере‑ ключении внимания. В случае формирующегося шизофренического эмоционально-волевого дефекта борьба с навязчивостями постепенно прекращается, а сами навязчивые мысли могут принимать характер идеаторных автоматизмов. Для пациентов с т. н. ананкастическими  характерологическими особенностями навязчивые мысли являют‑ ся формой личностного реагирования, легко генерируются в ответ на психотравмирующие обстоятельства, легко исчезают и воспри‑ нимаются эгосинтонно (как особенности собственной психики, ко‑ торые были всегда). Принято различать конкретные и абстрактные навязчивые идеи. К конкретным навязчивостям (неприятным и своей насильственно‑ стью и содержанием) относят навязчивые сомнения, навязчивые вос‑ Рис. 29. Разорванность мышления со стереотипиями при шизофрении. E. Kraepelin, 1915