483

37 поминания, навязчивые представления, контрастные навязчивости, овладевающие представления. Абстрактные навязчивости (имеют нейтральное содержание и неприятны, в основном, своей насильственностью) представлены навязчивым счетом (аритмоманией) и навязчивым мудрствованием (руминацией). Навязчивые идеи составляют только часть навязчивых состояний – большой группы психических (преимущественно невротических) расстройств, куда кроме обсессий (навязчивых мыслей) входят так‑ же фобии (навязчивые страхи) и компульсии (навязчивые действия). Навязчивости – это расстройства невротического уровня, чаще всего встречающиеся в структуре обсессивно-фобического и обсессивно- компульсивного синдромов при одноименных неврозах. Как уже было сказано, навязчивости легче всего возникают у лиц с ананкастическим характерологическим радикалом. Разнообразные навязчивые состоя‑ ния имеют место при неврозоподобной шизофрении, а также описыва‑ ются в инициальном периоде психоза у пациентов с галлюцинаторным вариантом непрерывно-прогредиентной параноидной шизофрении. Сверхценные идеи – это господствующие в сознании пациента, аф‑ фективно заряженные идеи, возникшие в результате переоценки (пре‑ увеличения) реальных фактов. Такие идеи представляются их носи‑ телю единственно верными и почти не подвержены критическому от‑ ношению, они побуждают к активной деятельности, разрушающей адаптацию, приводят к серьезным конфликтам. Понятие «сверхцен‑ ные идеи» ввел талантливый немецкий психопатолог Карл Вернике (до него подобные состояния относили к т. н. «идеям фикс»). К наиболее распространенным сверхценным идеям относят сутяжно-кверулянтские, идеи ревности, изобретательства, реформа‑ торства, религиозные. Сверхценные идеи возникают у паранойяльных психопатов (склон‑ ность к ним является главной особенностью такого личностного скла‑ да, называемого в МКБ‑10 «параноидным расстройством лично‑ сти»). В результате длительной психотравмирующей ситуации у лю‑ дей с различными личностными особенностями, но имеющих в своем характере паранойяльный радикал, возможно формирование особого типа патологического развития, с выявлением сверхценных идей – па‑ ранойяльного развития личности. В случаях особо неблагоприятного