483

38 течения у таких пациентов на основе сверхценных переживаний фор‑ мируется систематизированный монотематический интерпретатив‑ ный бред, который в таком случае будет называться «сверхценным бредом». Подобную разновидность паранойяльного развития старые авторы относили к болезни, которую называли «паранойя». Бредовая идея (от «брести», идти по бездорожью) – это ложное суждение, возникающее на болезненной основе и не имеющее под со‑ бой реальных психологических оснований. Совокупность бредовых идей называют бредом. К бреду нет критики. Он полностью овладева‑ ет сознанием пациента. Бред является абсолютным признаком тяже‑ лого психического заболевания – психоза. Бред следует отличать от заблуждений, причина которых кроется в недостатке знаний и опоре на общежитейские представления («зем‑ ля – плоская», «солнце вращается вокруг земли»). Бред отличают от культуральных воззрений (например, представлений, что в доме живет «домовой», в лесу «леший», в болоте – «кикимора» и это просто «фауна»). Бред следует отличать от ошибок суждений верующих (так, по мнению многочисленных приверженцев анимистических культов, с «силами природы» можно «договориться» и для этого существуют различные ритуалы). Известно, что истина может быть фантастична (освоение космоса, создание современных компьютеров), а бред казаться вполне правдо‑ подобным (родственники больного с идеями супружеской неверности вполне могут какое-то время разделять его точку зрения). Главное в ди‑ агностике бреда не его содержание, а особенности мышления, проявля‑ ющиеся в том, как пациент доказывает свою точку зрения. Бредовые до‑ казательства либо отсутствуют совсем (больному «и так все ясно»), либо представляют собой набор паралогичных (непоследовательных, тенден‑ циозно подобранных) высказываний, где все подгоняется под убежден‑ ность пациента, а логики нет вовсе (жена «изменяет», потому что «оде‑ ла новое платье», «приходит с работы поздно» (или рано или вовремя), «использует косметику» и т. д.). Любой бредовый больной абсолютно некритичен и верит в то, что он является носителем абсолютной истины. Выделяют первичный бред, который является первым очевидным проявлением психического заболевания и вторичный бред, представ‑ ляющийся производным от обманов восприятия (галлюцинаторный бред) или аффекта (бред при депрессии).