483

39 При систематизированном бреде имеется система бредовых (пара‑ логичных) доказательств, такой бред достаточно стабилен. Несисте‑ матизированный бред часто текуч, изменчив и разнопланов. Вильгельм Гризингер (1818–1868) первым дал удобную классифи‑ кацию бреда по содержанию, которая в несколько видоизмененном виде дожила до современности. Выделяют пересекуторный (от лат. perescutio  – преследование) бред (бред отношения, значения, пресле‑ дования, воздействия, отравления, ущерба), он протекает на фоне внутреннего напряжения (тревога, страх, гнев); депрессивный бред (самообвинения, самоуничижения, ипохондрический), фоном кото‑ рого является гипотимия и тревога; экспансивный бред (величия, богатства, могущества, изобретательства, реформаторства, любовно- эротический), сопровождающийся повышением настроения. Еще старые психиатры подчеркивали, что содержание бреда не есть его причина. Так, пациент с бредом ревности высказывает со‑ ответствующие идеи не из-за измен супруги, а по причине наличия психического заболевания (хронического алкогольного психоза, ши‑ зофрении, сосудистого расстройства и др.) В настоящее время выделяют три разновидности бреда, в основе которых лежат разные механизмы его образования. Чувственный бред (бред восприятия) является патологией интуи‑ ции. Здесь страдает чувственное познание, отражение наиболее су‑ щественных признаков предметов и явлений реального мира. Забо‑ лев, человек начинает «понимать», что окружающие его вещи име‑ ют совсем другой смысл и значение, они не те, чем (или кем) кажут‑ ся (так, больной, описанный Карлом Ясперсом, мгновенно, не заду‑ мываясь, идентифицирует двух незнакомых прохожих как Шилле‑ ра и Гете). Новое знание приходит здесь как непосредственная дан‑ ность, без осмысления, никакая система не нужна. Чувственный бред характеризует остроту болезни и составляет основу острого парано‑ идного и аффективно-бредового синдромов. Весь симптомокомплекс чувственного бреда довольно сложен, сюда входят такие компонен‑ ты, как: бредовое настроение (растеряность, тревога, страх), бредовое восприятие (первоначально в виде т. н. бреда отношения (все теперь имеет к больному какое-то отношение), а затем – значения (окружаю‑ щее приобретает скрытое значение, двойное дно, везде «знаки», «сим‑ волы», «шифры»); симптом двойника (с‑м положительного двойника,