483

41 Паранойяльный синдром включает три компонента. Во‑первых, первич‑ ный систематизированный моноте‑ матический интерпретативный бред. Во‑вторых, особую обстоятельность мышления, в тех случаях, когда дело касается бредового сюжета и всего, что с ним связано. В‑третьих, имеют место типичные изменения личности в виде отчужденности от близких лю‑ дей, нарастающей подозрительности и недоверчивости (рис. 31). Имеет практический интерес на‑ блюдение французского психиатра Эр‑ неста Шарля Ласега (рис. 32), считав‑ шего, что поведение больных с систе‑ матизированным бредом преследова‑ ния проходит через три этапа: 1) ми‑ грацию (пациент скрывается, прячется от мнимых преследователей); 2) защи‑ ту (больной пишет жалобы, обраща‑ ется в силовые структуры, укрепляет жилище, вооружается); 3) нападение (больной пытается физически устра‑ нить «причину угрозы», становится «преследуемым преследователем»). Галлюцинаторно-параноидный (галлюцинаторно-бредовый) синдром  характеризуется тем, что наряду с бредом есть и обманы восприятия в виде истинных и (или) псевдогал‑ люцинаций. Сам же бред обычно вто‑ ричный, чувственный. Наиболее распространенный ва‑ риант галлюцинаторно-бредового синдрома – синдром Кандинского- Клерамбо, определяющий клинику параноидной формы шизофре‑ нии. Синдром Кандинского-Клерамбо трехкомпонентный. Его основу  Рис. 31. Паранойяльный больной с экспансивным бредом. Надменно- презрительное выражение лица. H. J. Berkley, 1900 Рис. 32. Эрнест Шарль (Чарльз) Ласег (1816–1883)