483

43 Другим важнейшим компонентом синдрома Кандинского- Клерамбо являются описанные В. Х. Кандинским (1849–1889) псевдо‑ галлюцинации. Третья составляющая синдрома – бред воздействия. В клинической картине такой бред может доминировать, складываясь в определен‑ ную систему, и почти не опираясь на довольно скудные обманы вос‑ приятия и психические автоматизмы. Это бредовый вариант синдрома Кандинского-Клерамбо. В других случаях наблюдаются многочислен‑ ные псевдогаллюцинации и разнообразные психические автоматизмы, а бред мало систематизирован. Это галлюцинаторный вариант синдро‑ ма Кандинского-Клерамбо. Подчеркнем еще раз, что вышеописанный синдром характерен для параноидной формы шизофрении. Парафренный синдром имеет в своей основе бред фантастического содержания. Само понятие «парафрения» ввел в 1913 г. Эмиль Крепе‑ лин для выделения особой группы бредовых психозов с относитель‑ ной эмоциональной сохранностью. Общепринято считать, что осно‑ вой парафренного синдрома является образный бред с конфабуляция‑ ми и бредовыми осознаваниями (рис. 35). Важным компонентом могут быть грубые расстройства мышления по стройности, порой достигающие степени разорванности, причем на шизофазическом языке пациентом излагается только бредовая информа‑ ция, на бытовые же вопросы он отве‑ чает относительно связно. Начиная с Э. Крепелина выделяют несколько вариантов парафренного синдрома. Так, систематизированная парафрения возникает обычно вслед за бредовым вариантом синдрома Кандинского-Клерамбо. Здесь бредо‑ вые переживания при сохранной по‑ следовательности их изложения при‑ нимают все более фантастический и нелепый характер. Все остальные виды парафрении, кроме маланхоли‑ ческой (с нигилистическим бредом), генетически связаны с галлюцина‑ Рис. 35. Пациент с фантастическим бредом величия. W. Weygandt, 1902