483

45 Лекция 5. ПАТОЛОГИЯ ВОЛИ Воля – сознательная целенаправленная психическая активность, направленная на преодоление препятствий. Нарушения волевой ак‑ тивности представлены изменениями поведения и хорошо объекти‑ визируются. К симптомам волевых расстройств относят: 1) состоя‑ ния речедвигательного возбуждения или торможения; 2) гипобулию; 3) абулию; 4) гипербулию; 5) парабулии. В число синдромов волевых расстройств включают обычно три: кататонический, гебефрениче‑ ский и апатико-абулический. Речедвигательное возбуждение может быть обусловлено: 1) пато‑ логией эмоций; 2) галлюцинаторно-бредовыми расстройствами;3) по‑ мрачением сознания; 4) психопатической декомпенсацией; 5) фру‑ страцией у пациентов с умеренной умственной отсталостью (имбе‑ цильностью); 6) психической травмой; 7) кататонией. Речедвигательное возбуждение, обусловленное патологией эмо‑ ций, бывает: 1) маниакальным; 2) дисфорическим; 3) тревожным;  4) тоскливым (раптоидным). Маниакальное возбуждение имеет место в структуре маниакаль‑ ного синдрома и проявляется повышенным настроением с преоблада‑ нием стенических положительных эмоций (аффектом радости), зара‑ жающей веселостью, ускорением мышления, повышением волевой ак‑ тивности (излишней деятельностью) (рис. 36). Дисфорическое возбуждение имеет место при органическом пора‑ жении ЦНС или эпилепсии. Рассматривается как психический эквива‑ лент эпилептического приступа (височный пароксизм), спонтанно на‑ чинается и самопроизвольно исчеза‑ ет, длится несколько часов. Характе‑ ризуется тоскливо‑злобным настро‑ ением. Сопровождается гетеро- или аутоагрессией. Тревожная ажитация имеет место при тревожной депрессии. Это двига‑ тельная буря, обусловленная непере‑ носимой внутренней тревогой с одно‑ образными стонами и причитаниями Рис. 36. Маниакальное возбуждение. В. А. Гиляровский, 1954