483

46 (тревожными вербигерациями) и вы‑ сокой суицидальностью (рис. 37). Меланхолический раптус – взрыв отчаяния с каскадом суицидальных действий на высоте тоскливой (ме‑ ланхолической) депрессии. Начина‑ ется внезапно, может закончиться трагически. Галлюцинаторно-бредовое возбуж‑ дение всецело зависит от содержания болезненных переживаний. Сопрово‑ ждается тревогой, страхом и (или) гне‑ вом. В зависимости от синдрома, может быть преимущественно бредовым или преимущественно галлюцинаторным. Возбуждение в структуре синдро‑ мов помраченного сознания может быть таким же по сути, как галлюцинаторно-бредовое (при делирии); кататоническим (при онейроиде); брутально-агрессивным на дисфо‑ рическом фоне (при сумерках); хаотичным, нецеленаправленным, ги‑ перкинезоподобным, с речевой бессвязностью (при аменции). Психопатическое возбуждение обычно представлено малоспрово‑ цированными агрессивными действиями возбудимых (эпилептоид‑ ных) психопатов. В других случаях – это яркая, бурная, эмоциональ‑ ная, демонстративная психогенная реакция с элементами театрально‑ сти и конверсионными проявлениями, заканчивающаяся истериче‑ ским припадком (истерическое возбуждение) (рис. 38). Рис. 37. Тревожная ажитация. В. А. Гиляровский, 1954 Рис. 38. Двигательная буря при истерическом припадке. P. Richer, 1885