483

48 Состояния речедвигательного торможения называют ступорозны‑ ми. Ступорозные состояния могут быть обусловлены: 1) эмоциональ‑ ными расстройствами; 2) галлюцинациями; 3) тяжелыми соматиче‑ скими нарушениями; 4) психической травмой; 5) эпилептической бо‑ лезнью; 6) кататонией. Эмоциональный ступор имеет место при депрессивном синдро‑ ме. Речедвигательная заторможенность свойственна любой депрессии и усиливается с ее утяжелением. Наиболее отчетливым является де‑ прессивный ступор при бредовой депрессии. Галлюцинаторный ступор развивается на фоне наплыва множества слуховых обманов (как истинных, так и псевдогаллюцинаций, а чаще их сочетания). Обращает внимание напряженная мимика больного, застывший испуганно-сосредоточенный взгляд прислушивающего‑ ся человека. Апатический (астенический) ступор возникает при тяжелых, небла‑ гоприятно текущих соматических заболеваниях, когда нет ни сил, ни эмоций как-либо реагировать на окружающее. Психогенный ступор – главный признак гиподинамического ва‑ рианта аффективно-шоковой реакции, развивающейся на фоне пере‑ живания катастрофических событий (смерть нескольких близких, по‑ жар, стихийное бедствие с тяжелыми последствиями). Такая реакция длится до нескольких суток и протекает с изменением сознания, напо‑ минающим сновидное состояние. Другой вариант психогенного ступора – истерический. Здесь психи‑ ческая травма провоцирует возникновение оцепенения, напоминающе‑ го состояние прострации с демонстрацией растерянной беспомощно‑ сти и полной неспособности справиться со случившимся несчастьем. Перечисленные виды речедвигательного торможения являются пси‑ хомоторными, зависящими от психопатологических переживаний. Два других варианта ступора – эпилептический и кататонический – имеют неврологическую основу и не связаны с содержанием сознания. Эпилептический ступор – это статус абсансов. Он родственен со‑ стоянию выключенного сознания, а именно – сопору, и длится отно‑ сительно недолго (минуты). Кататонический ступор характеризуется вполне определенным на‑ бором симптомов. Важнейшие из них: мутизм (молчание), пассивный и активный негативизм, восковая гибкость (сохранение на определен‑