483

50 Гипербулия – повышение волевой активности. Может суще‑ ствовать в двух вариантах. В виде необыкновенной целеустрем‑ ленности, неутомимости и стеничной напористости при сверхцен‑ ных идеях (паранойяльная психопатия или паранойяльное разви‑ тие личности). Или в виде разнообразной, легко меняющейся ки‑ пучей деятельности в структуре маниакального синдрома. И в том и в другом случае гипербулия сопровождается подъемом настрое‑ ния, что делает сверхценную активность порой похожей на гипо‑ маниакальное поведение. Парабулии – извращения волевой активности. Являются сборной психопатологической группой. Прежде всего, речь идет о нарушени‑ ях инстинктивной деятельности. Грубые нарушения пищевого ин‑ стинкта в виде копрофаги (поедания несъедобных объектов) как пра‑ вило, наблюдаются у идиотов и в достаточно редких случаях воз‑ можны на фоне выраженного шизофренического дефекта. Употре‑ бление в пищу несъедобного при шизофрении может быть обуслов‑ лено также и галлюцинаторно-параноидной симптоматикой (псев‑ докопрофагия). Другие нарушения пищевого поведения в виде бу‑ лимии (переедания) или анорексии (минимализации приема пищи) обычно наблюдаются у девочек-подростков или молодых девушек в рамках сверхценных (дисморфофобических, т. е. связанных с бо‑ язнью быть «некрасивыми») образований, возникающих либо ре‑ активно (нервная анорексия, как отдельная болезнь), либо в струк‑ туре малопрогредиентной шизофрении. Если речь идет уже о бреде мнимого уродства (дисморфомании), анорексия приобретает крайне опасный характер, т. к. может привести к смерти от истощения. В по‑ следнем случае речь всегда идет о шизофреническом процессе. От‑ метим, что при шизофрении симтомокомплекс нервной анорексии может встречаться и у мужчин. Извращение инстинкта самосохранения встречается в нескольких вариантах. При депрессии указанный инстинкт постепенно выклю‑ чается, что приводит к желательности смерти, как способу избавле‑ ния от тягостного душевного состояния. Извращение инстинкта само‑ сохранения при шизофрении достаточно вычурно, причудливо и от‑ носительно независимо от бреда и галлюцинаций. Еще относитель‑ но недавно, в допсихофармакологическую эпоху, наблюдали больных