483

58 психической активности нарастает, приобретая на высоте заболева‑ ния характер депрессивного ступора. Депрессивная деперсонализация-дереализация в своей основе име‑ ет состояние гипопатии (снижение чувственного тона переживаний). Де‑ персонализация протекает с чувством постепенной утраты жизни (деви‑ тализацией), нарастающим ощущением механического, роботообразного существования. Дереализация характе‑ ризуется переживанием чувства утраты жизни в окружающем мире («безжиз‑ ненные люди», «умирающая природа»). Соматовегетативные сдвиги при депрессии многообразны. Нарушает‑ ся сон, он становится поверхностным с ранними утренними пробуждения‑ ми. Исчезновение аппетита сопрово‑ ждается потерей веса. Имеются такие симпатикотонические проявления, как тахикардия, мидриаз и запоры, которые академик Виктор Павлович Протопопов (рис. 47) считал типич‑ ной депрессивной триадой. Симпати‑ котония представлена также угнете‑ нием функции желез внешней секре‑ ции (нет слез, сухость во рту, ахилия). Ученик В.П. Протопопова, профес‑ сор П.В. Бирюкович (1958), описал при депрессии диабетоподобный син‑ дром. Эндокринные сдвиги кроме ди‑ абетоподобных нарушений характери‑ зуются возникновением гиперкорти‑ цизма (с падением иммунитета, гипер‑ коагуляцией), гипотиреозом (миксема‑ тозный внешний вид, психическая за‑ торможенность), гипогонадизмом. Врач, предложивший термин «ан‑ тидепрессанты», швейцарский экс‑ перт ВОЗ, Пауль Килгольц (рис. 48), Рис. 47. Виктор Павлович Протопопов (1880–1957) Рис. 48. Пауль Килгольц (1916–1990)