483

61 вых и (или) эксплозивных черт, формированием аддиктивного пове‑ дения, бродяжничеством, алкоголизацией (дипсоманическими эпизо‑ дами). Отмечаются ссоры, скандалы, драки. Соматизированная депрессия (вегетативная, соматизированная ци‑ клотимия по Ю. В. Каннабиху, циклосомия по Д. Д. Плетневу) харак‑ теризуется особой структурой неприятных телесных (соматопсихиче‑ ских) ощущений, заслоняющих собой депрессивную триаду. Отметим шесть составных компонентов маски соматизированной депрессии: 1. Гиперэстезические ощущения – субъективно неприятные ощуще‑ ния работающих внутренних органов, физиологических актов, растя‑ жения мышц, движения суставов, обычной нагрузки на позвоночник. 2. Актуализация подпороговых болевых ощущений – постоянно существующий дискомфорт, обусловленный субкомпенсированными или хроническими заболеваниями (стоматологическими, неврологи‑ ческими, терапевтическими). 3. Собственно депрессивные боли (Ю. Л. Нуллер, И. Н. Миха‑ ленко) – мышечные боли, обусловленные нарушениями нервно- сосудистой регуляции тонуса поперечнополосатой мускулатуры (боли в трапецевидной мышце, боли в икроножных мышцах (вариант симптома беспокойных ног). 4. Сенестоалгии являются эквивалентами скрытой (соматизиро‑ ванной) тревоги и тоски. Соматизация тревоги характеризуется пере‑ живанием стойкого или динамического болевого ощущения, жжения («горения»), зуда. Соматизация тоски характеризуется переживанием сжатия, давления, спазмирования, скручивания. 5. Психалгии – диффузные, мучительные, неотвязные неприятные ощущения в различных частях тела, расцениваемые больными как боли «душевные», а не физические. 6. Фантомные боли – «оживление» неприятных ощущений в ме‑ стах старых, порой давно забытых физических травм. При астенической депрессии (субдепрессивное состояние, астено- субдепрессивное состояние, слезливая депрессия) ведущим являет‑ ся не ангедония, а переживание печали. Возможно сочетание тоски с тревогой. Имеется плаксивость, жалобы на слабость. Плохое настро‑ ение связывается с отсутствием сил, истощением, усталостью, одна‑ ко, настоящей астении нет. Нарастает заторможенность мышления.