483

62 Возможны навязчивые идеи малоцен‑ ности, вины, ипохондрические. Воле‑ вые усилия неприятны. Пациент все чаще залеживается. Классическая депрессия характе‑ ризуется тоской с витальным компо‑ нентом (печаль переживается как ду‑ шевная боль с локализацией в загру‑ динной области) (рис. 49). Имеется отчетливое идеаторное торможение. Появляются сверхценные идеи самообвинения, самоуничиже‑ ния. В волевой сфере отмечается мо‑ торное торможение, аспонтанность. Анестетическая депрессия проте‑ кает с яркими проявлениями расстройств самосознания. Аутопсихи‑ ческая депрессивная деперсонализация характеризуется исчезновени‑ ем не только положительных, но и отрицательных эмоций с появлени‑ ем экзистенциальных переживаний в виде болезненной психической анестезии ( anestesia doloroza psychica ). Тоска сменяется «чувством потери чувства». Соматопсихическая деперсонализация выражается утратой переживания телесной боли, нет и телесного ощущения протека‑ ния физиологических функций. Соб‑ ственное тело представляется бес‑ чувственным. Аллопсихическая де‑ персонализация (дереализация) про‑ является девитализацией, окружа‑ ющий мир при этом воспринимает‑ ся как «умирающий», «лишенный жизни». Имеются бредовые идеи са‑ мообвинения и (или) самоуничиже‑ ния. Развивается субступор (рис. 50). Возможны меланхолические рап‑ тусы и расширенные суициды. Бредовая депрессия – венец разви‑ тия депрессивного приступа, описана Рис. 49. Тоскливая депрессия с предсердечной тоской. A. McL. Hamilton, 1893 Рис. 50. Поза и выражение лица больной с депрессивным ступором. Г. В. Морозов, В. А. Ромасенко, 1958