483

64 Крепелиновская триада при мании представлена: 1) повышением настроения (переживание аффекта радости); 2) ускорением ассоциа‑ тивной деятельности (тахифрения и гипермнезия) с соответствующим изменением содержания мышления (идеями переоценки своей лично‑ сти); 3) повышением волевой активности (легко формируются планы, цели, развивается кипучая деятельность, отмечается заметное усиле‑ ние двигательной активности, своеобразная неутомимость). Деперсонализация при мании своеобразная. Аутопсихическая – протекает с гипервитальностью, переживание счастливости, бодро‑ сти, переполнение желаниями. Соматопсихическая – с чувством моло‑ дости, здоровья, повышенного жизненного тонуса. Аллопсихическая (дереализация) – с переживанием обновленного мира, который воспри‑ нимается ярким, красочным, интересным, увлекательным, манящим. Динамика маниакального синдрома характеризуется стадийным развитием с последовательным появлением гипертимности, маскиро‑ ванной мании, гипоманиакального состояния, гневливой мании, клас‑ сической мании и спутанной мании. Гипертимность как личностная особенность в виде склонности к повышенному, радостному настроению и мироощущению характе‑ ризуется постоянством, стабильностью, возможностью переживания адекватных отрицательных эмоций, реалистичностью поведения и са‑ мооценки. Гипертимность в начале маниакальной фазы другая, она возникает на фоне обычного настроения и складывается из несвойственной ранее склонности к повышенному настроению, неоправданному оптимизму; ускоренных и не всегда глубоких ассоциаций; появления энергично‑ сти, стеничности, гиперкоммуникабельности. При маскированной мании маниакальная триада замаскирована психопатоподобным поведением с алкоголизацией, гиперсексуально‑ стью, драчливостью. Гипоманиакальное состояние протекает с отчетливым аффектом радости. Мышление здесь ускоренное, но поверхностное (без глуби‑ ны), суждения легковесны. При всей отвлекаемости сохраняется це‑ ленаправленность поведения, но поступки легкомысленные, действия авантюрные, непродуманные, без учета последствий. Гневливая мания характеризуется тем, что наряду с аффектом радости легко возникают вспышки гнева, как реакции на попытки внешнего огра‑ ничения свободы поведения. Пациенты при этом не злопамятны и отход‑