483

65 чивы. Их суждения легковесны. Пове‑ дение гедонистическое, авантюрное. Классическая мания протекает с ярким, всепоглощающим аффектом радости. На фоне ускорения мышле‑ ния с повышенной отвлекаемостью, очень легкой переключаемостью вни‑ мания появляется т. н. «скачка идей» ( fuga idearum ). Идеи переоценки сво‑ ей личности напоминают бредовые высказывания, но в отличие от бреда, они ситуационны и нестойки, пациен‑ ты легко от них отказываются. Имеет‑ ся множество сменяющих друг дру‑ га планов, целей, идей. Поведение де‑ зорганизовано (рис. 53). Спутанная мания характеризуется усилением скачки идей ( fuga idearum ) до выраженной бессвязности мышле‑ ния. Бесконечное множество побуж‑ дений к различным действиям приво‑ дят к остановке деятельности, возмо‑ жен маниакальный ступор (рис. 54). Выход в ремиссию при мании, как и при депрессии, идет в порядке обрат‑ ном формированию этапов синдрома. Контрольные вопросы 1. Место эмоциональных расстройств в клинике психических заболеваний. 2. Основные симптомы эмоциональ‑ ных расстройств. 3. Основные синдромы эмоциональных расстройств, их диагностическое значение. 4. Патологический аффект. 5. Дифференциальная диагностика состояний мании, эйфории, депрес‑ сии и апатии. Характеристика перечисленных синдромов, их диагностиче‑ ское значение. 6. Динамика депрессивного синдрома. 7. Динамика маниакального синдрома. 8. Соматические расстройства как симптомы психических заболеваний. Клиника маскированной депрессии. Рис. 53. Маниакальная больная. Я. П. Фрумкин, Г. Л. Воронков, 1963 Рис. 54. Спутанная мания. В. А. Гиляровский, 1935