483

68 Сопор напоминает сон без сновидений. В его основе – функцио‑ нальная декортикация. Психическая деятельность отсутствует. Сохра‑ няется подкорковое реагирование, в том числе безусловные рефлексы, неспецифическая реакция на боль, яркий свет, громкий звук. На фоне действия сильных раздражителей сопор прерывается сомноленцией. Кома характеризуется постепенным торможением стволовых струк‑ тур. Рефлексы угасают, появляются пирамидные знаки. Нарушаются соматические функции (дыхание, сердцебиение, терморегуляция). Выключение сознания в психиатрии представлено в клинике эпи‑ лептической болезни (обязательный компонент генерализованного пароксизма), может быть проявлением сосудистых катастроф, а так‑ же результатом отека мозга у больных алкогольным делирием и фе‑ брильной шизофренией. Кроме того, выключение сознания – законо‑ мерный элемент терапевтической динамики при электросудорожной и инсулино-коматозной терапии. Талантливый молодой немецкий психопатолог Карл Ясперс (рис. 56) в 1911 г. предложил 4 критерия помрачения сознания. Первым важным признаком нарушения сознания по К. Ясперсу яв‑ ляется отрешенность от реального мира. При этом определенная пси‑ хопатологическая симптоматика (галлюцинации, нарушение процес‑ сов синтеза, резкое сужение внима‑ ния) мешает восприятию реально‑ сти. Этот критерий говорит о наруше‑ нии чувственного познания. Другим существенным признаком расстроен‑ ного сознания по К. Ясперсу являет‑ ся непоследовательность мышления вплоть до его бессвязности (невозмож‑ ности осмыслить, понять происходя‑ щее), что свидетельствует о наруше‑ нии абстрактно-логического познания. Следующие два критерия являются вторичными от признаков уже назван‑ ных. Такова дезориентировка, кото‑ рая может быть как аллопсихической (во времени, в месте, в ситуации, в ли‑ цах), так и аутопсихической (в себе са‑ мом, собственной личности). Амнезия Рис. 56. Карл Теодор Ясперс (1883–1969)