483

70 астенией, а в неблагоприятных случа‑ ях аменцией, выключением сознания в виде сопора и комы и даже смертью. Онейроид (сновидное помрачение сознания) описал в 1924 г. немецкий психиатр Вильгельм Майер-Гросс (рис. 59). Развернутый онейроид имеет место в структуре острой шизофрении, крат‑ ковременный эпизод такого помраче‑ ния сознания может быть проявлением эпилептического приступа. Отрешен‑ ность от реального мира при онейроид‑ ном помрачении сознания обусловлена уходом пациента в мир ярких панора‑ мических зрительных псевдогаллюци‑ наций (непроизвольно возникающих грез). Мышление при этом разорвано и фантастично. Дезориентировка пол‑ ная (в самом начале – двойная, и боль‑ ной еще воспринимает себя частью ре‑ ального мира). Болезненные пережива‑ ния при онейроиде часто запоминают‑ ся, а реальные события – нет. Онейроид сопровождается кататонией, поэтому синдром называют также онейроидно- кататоническим (рис. 60). На фоне кататонического возбуж‑ дения переживания обычно прият‑ ные. На фоне кататонического ступо‑ ра видения депрессивные, пугающие, катастрофические. При шизофрении онейроидный эпизод длится около недели, затем следует несколько дней послабления симптоматики с почти полным выходом из психоза, после чего болезненные переживания могут вернуться, но сюжет их будет уже иной. Таких циклов наблюдается несколько, постепенно периоды расстройства сознания укорачиваются. Весь приступ длится до трех Рис. 59. Вильгельм Майер-Гросс (1899–1961) Рис. 60. Зачарованность пациента, находящегося в онейроидной кататонии. Л.М. Сухаребский, 1966