483

71 месяцев. Из онейроида пациент выходит в хорошую полноценную ре‑ миссию с небольшими остаточными явлениями (астенией, усилением личностной полифонии). Возможно и неблагоприятное течение с фе‑ брилизацией приступа (повышением температуры выше 40 ° C ), раз‑ витием аментивноподобного состояния, переходящего в сопор и кому с возможностью смерти на фоне развивающегося отека мозга. Аменция (спутанность сознания) описана в середине ХIХ в. ав‑ стрийским профессором Теодором Мейнертом (рис. 61). Аменция – гипоэргическое состо‑ яние, говорящее о неблагоприятном течении тяжелого соматического за‑ болевания (сепсис, кахексия, уремия, ожоговая болезнь, инсульт, тяжелая инфекция). Главным расстройством при аментивном помрачении созна‑ ния считают разрушение, невозмож‑ ность синтеза, с последующим распа‑ дом всех психических функций. От‑ решенность от реального мира здесь объясняется распадом восприятия (симптом «разбитого зеркала» ста‑ рых авторов). Распад мышления (ин‑ когерентность) приводит к бессвязно‑ сти речи. Распад самосознания – к то‑ тальной дезориентировке. В психозе на фоне разрушения ассоциативной деятельности запоминание невозмож‑ но и последующая амнезия здесь то‑ тальная. Аментивное помрачение со‑ знания тянется неделями. Все это вре‑ мя больные не спят. По ночам возмож‑ ны делириозные эпизоды. Больные постоянно беспокойны, но из-за сла‑ бости их активность ограничена, на‑ блюдается стереотипное возбуждение в пределах постели (подгребающие движения, разбрасывание рук, сим‑ птом обирания нитей) (рис. 62). Рис. 61. Теодор Мейнерт (1833–1898) Рис. 62. Аментивный больной. Возбуждение в пределах постели. A. Alber, R. Sommer, 1902