483

76 даптации. Поскольку психопатоподобных нарушений столько же ви‑ дов, сколько существует характеров, для удобства выделяют три ва‑ рианта психопатизации: 1) по возбудимому типу; 2) по тормозимому типу и 3) по истерическому типу. Апатико-абулический синдром представлен сочетанием апатии (безэмоциональности, равнодушия) с абулией (безволием с отсутстви‑ ем желаний, целей, планов, действий). Синдром Корсакова, в отличие от предыдущих нарушений, наблю‑ дается только при грубом органическом поражении головного мозга. Он представлен триадой признаков: фиксационной амнезией, пара-  мнезиями (обычно – псевдореминесценциями) и амнестической дезо‑ риентировкой. Лакунарная деменция характеризуется поломкой интеллектуаль‑ ного «инвентаря», т. е. ухудшением памяти, резким ослаблением вни‑ мания, понижением способности продуктивно мыслить (невозможно‑ стью абстрагирования, конкретностью мышления). Несмотря на бес‑ помощность, больные сохраняют ядро личности (особенности харак‑ тера, возможность самокритики). Тотальная деменция начинается с разрушения ядра личности (са‑ мосознания, характера). Достаточно рано полностью теряется само‑ критика. В последующем присоединяется прогрессирующая амнезия и поломка всех функций интеллекта. Рассмотрим иерархию синдромов позитивных расстройств. Про‑ дуктивные синдромы могут быть представлены по степени нараста‑ ния тяжести следующим рядом: 1) невротические синдромы; 2) аф‑ фективные синдромы; 3) синдром вербального галлюциноза; 4) па‑ ранойяльный синдром; 5) галлюцинаторно-параноидный синдром;  6) парафренный синдром; 7) кататонический синдром; 8) синдромы помрачения сознания. Термин «невроз» принадлежит Уильяму Куллену (1712–1790), про‑ фессору медицины из г. Глазго. Невротические синдромы – это неглу‑ бокие расстройства психики, поэтому к ним всегда сохраняется кри‑ тическое отношение. Они либо отражают реакцию личности при неврозах (астенический синдром, синдром навязчивостей, истеро- конверсионный синдром), либо свидетельствуют о негрубом пораже‑ нии психики при органических мозговых расстройствах и шизофре‑ нии (сенесто-ипохондрический и деперсонализационный синдромы).