483

77 Астенический синдром в данном случае рассматривается как про‑ дуктивное расстройство, так как он представлен в значительной сте‑ пени гиперстеничскими расстройствами (гиперэстезией, раздражи‑ тельностью, раздражительной слабостью, тревогой) и полностью об‑ ратим. Подобная астения является исключительно психогенной. Синдром навязчивостей включает: 1) обсессии – навязчивые мыс‑ ли; 2) фобии – навязчивые страхи; 3) компульсии – навязчивые дей‑ ствия. В зависимости от удельного веса указанной симптоматики вы‑ деляют такие две его разновидности, как обсессивно-фобический и обсессивно-компульсивный синдромы. Синдром навязчивостей ха‑ рактерен как для одноименного невроза, так и для неврозоподобной шизофрении. Навязчивости также могут быть маской депрессии. Истеро-конверсионный синдром проявляется в виде соответствую‑ щих двигательных нарушений (от парезов до двигательной бури); сен‑ сорных нарушений (от анестезии до истероалгий); соматовегетативных симптомов (обратимых дисфункций, напоминающих ту или иную теле‑ сную патологию). Истеро-конверсионный синдром встречается как при истерическом неврозе (является реакцией на эмоциональные пережива‑ ния), так и при многочисленных неврозоподобных состояниях. Сенесто-ипохондрический синдром представлен: 1) сенестопатия‑ ми или сенестоалгиями (неприятными телесными ощущениями цен‑ трального происхождения); 2) ипохондрией (сконцентрированностью переживаний вокруг опасений по поводу здоровья); 3) соответствую‑ щей вторичной тревогой и гипотимией. Синдром встречается исклю‑ чительно при неврозоподобных нарушениях органического или ши‑ зофренического генеза. Деперсонализационный синдром характеризуется переживани‑ ем чувства измененности своего «Я». Понижение настроения здесь, как правило, вторичное, что отличает указанное нарушение от депер‑ сонализации при депрессии. Пациент может испытывать ощущение изменения своего психического «Я» («мысли, чувства, действия вос‑ принимаются не такими как раньше»), физического (телесного) «Я» (тело, его функции ощущаются иными), а также окружающего мира (люди, природа стали какими-то другими, в чем-то неуловимо изме‑ нились). В своем классическом варианте деперсонализационный син‑ дром невротического уровня встречается при малопрогредиентной шизофрении.