483

78 Аффективные синдромы (депрес‑ сивный и маниакальный) бывают и невротического уровня (неглубо‑ кие с критикой – чувством болезни), примером является невротическая депрессия. Депрессии и мании пси‑ хотического уровня характеризуют‑ ся искаженным само- и мировоспри‑ ятием с соответствующим отсутстви‑ ем критики (понимания болезненно‑ сти своих переживаний) (рис. 69). Напомним, что психоз – это грубое расстройство психики с невозможно‑ стью правильно понимать и оценивать реальность. Термин «психоз» ввел австрийский психиатр Эрнст фон Фейхтерслебен (1806–1849) в 1845 г. Проявлениями психоза являются галлюцинаторно-бредовые, кататонические расстройства, а также помрачение сознания. К галлюцинаторно бредовым синдромам относят синдром вербаль‑ ного галлюциноза, паранойяльный, галлюцинаторно-параноидный и парафренный. Синдром вербального галлюциноза включает истин‑ ные слуховые галлюцинации (угро‑ жающие, комментирующие, импера‑ тивные, антагонистические). Обма‑ ны восприятия бывают ярче вечером и ночью. В момент привлечения вни‑ мания больного к чему-либо реально‑ му галлюцинации могут ослабевать или временно исчезать. Бред в струк‑ туре указанного синдрома вторичный (галлюцинаторный бред). У пациен‑ та имеется яркая эмоциональная ре‑ акция на болезненные переживания (обычно страх и тревога) (рис. 70). Синдром вербального галлюцино‑ за относится к варианту экзогенного типа реакций Карла Бонгеффера (воз‑ никает при экзогенно-органических Рис. 69. Кокетство маниакальной больной. И. А. Сикорский, 1912 Рис. 70. Синдром вербального галлюциноза. Напряженное вслушивание. Л.М. Сухаребский, 1966