483

79 расстройствах). Считается, что при шизофрении явления истинного вербального галлюциноза свидетельствуют о наличии энцефалопати‑ ческого фона. Паранойяльный синдром представлен тремя составляющими:  1) первичным, систематизированным монотематическим интерпрета‑ тивным бредом; 2) особой обстоятельностью мышления, касающей‑ ся болезненных переживаний; 3) изменениями личности (отчужден‑ ностью, подозрительностью, недоверчивостью). Паранойяльный син‑ дром формируется у людей с особым личностным складом (параной‑ яльностью, т. е. природной склонностью к продуцированию сверхцен‑ ных идей). На фоне острой или затяжной психогенной ситуации у та‑ ких субъектов возникает, соответственно, паранойяльная реакция или формируется паранойяльное развитие личности. Кроме того, дан‑ ный синдром свойствен для паранойяльного варианта малопрогреди‑ ентной шизофрении. Он наблюдается и на первом этапе параноидной формы шизофрении. Возможно формирование паранойяльного бреда при алкоголизме (алкогольный бред ревности) и органических психи‑ ческих расстройствах. Галлюцинаторно-параноидный синдром включает: 1) обманы вос‑ приятия в виде истинных и (или) псевдогаллюцинаций; 2) вторичный чувственный бред (рис. 71). Галлюцинаторно-бредовый син‑ дром с истинными вербальными гал‑ люцинациями последовательно сме‑ няет собой затяжной вербальный гал‑ люциноз при органических психозах. Другим вариантом является специфич‑ ный для параноидной формышизофре‑ нии синдром Кандинского-Клерамбо, где значительное место принадлежит псевдогаллюцинациям. Парафренный синдром достаточно сложен по конструкции. Доминиру‑ ющим является образный бред (бред представления) фантастического со‑ держания. Нередко имеются элемен‑ ты предшествующих паранойяльного  Рис. 71. Галлюцинаторно- параноидный синдром. Защита от «голосов». A. Marie, 1906