483

80 и галлюцинаторно-параноидного синдромов. Возможны выраженные расстройства мышления по стройности (до разорванности). Хрониче‑ ский парафренный синдром венчает собой развитие галлюцинаторно- бредовых расстройств при хрониче‑ ских психозах (преимущественно при  параноидной форме шизофрении), где онприходит на смену галлюцинаторно- параноидному синдрому. Острый па‑ рафренный синдром имеет место при приступе периодической шизоф‑ рении (шизоаффективного психоза по МКБ‑10) и характеризуется эмоци‑ ональной насыщенностью, подвижно‑ стью фабулы и наличием антагонисти‑ ческого (манихейского) бреда. Кататонический синдром включает кататонический ступор и кататоничекое возбуждение, которые могут сменять друг друга. Встречается при кататони‑ ческой форме шизофрении, в очень ред‑ ких случаях наблюдается при эпилеп‑ сии и органических психозах (рис. 72). Синдромы помрачения сознания (делирий, онейроид, сумерки, амен‑ ция) соответствуют 4‑м критериям К. Ясперса (1911). Напомним, что пер‑ вый из них – отрешенность от реаль‑ ного мира. Второй – непоследователь‑ ности мышления (до бессвязности). Третий – дезориентировка (в окружа‑ ющем и в себе). Четвертый – амнезии периода помрачения сознания. Син‑ дромы помрачения сознания говорят о максимальном поражении психи‑ ческих функций и свидетельствуют о необходимости экстренной психиа‑ трической помощи (рис. 73). Рис. 72. Кататонический ступор в исходном стоянии шизофрении. R. H. Chase, 1914 Рис. 73. Зрительные галлюцинации при делирии. В зияющей черной провалине пола копошились, переплетаясь, скользя друг по другу, гады и большие ящеры. И. В. Стрельчук, 1973