483

Резюмируя раздел, посвященный психиатрической синдромоло‑ гии, отметим одну важную особенность, присущую психопатологи‑ ческим синдромам. Все они имеют так называемую нозологическую специфичность. Как было указано в соответствующей лекции, есть депрессия реактивная, есть циркулярная и есть органическая. Неспец‑ ифичность депрессивного синдрома определяется облигатными при‑ знаками (Крепелиновской триадой), а нозологическую специфичность ему придают факультативные симптомы, присущие строго опре‑ деленным болезням. Так, например, стойкое переживание реальной утраты указывает на реактивную депрессию, суточные колебания на‑ строения – признак эндогенной депрессии, связь с церебрастенией го‑ ворит о возможности органической депрессии. Нозологическая специфичность психопатологических синдромов проявляется также тем, чтодлякаждогопсихического заболеванияесть свой предпочтительный набор синдромов, которые последовательно сменяют друг друга в течении болезни. Астения, невротические и аф‑ фективные синдромы характерны для маниакально-депрессивного психоза (биполярного аффективного расстройства). Присоединение галлюцинаторно-бредовых и кататонических расстройств свидетель‑ ствует уже в пользу шизофрении. Нужно отметить, что негативные синдромы (признаки дефекта) бо‑ лее специфичны, чем синдромы продуктивные. Так, при шизофрении не бывает Корсаковского синдрома и органической деменции. При маниакально-депрессивном психозе никогда не формируется апатико- абулический синдром. Контрольные вопросы 1. Психопатологические симптомы и синдромы. 2. Ранги психических расстройств, понятие психоза. 3. Продуктивная и негативная симптоматика. Диагностическое и про‑ гностическое значение этих понятий. 4. Иерархия продуктивных психопатологических синдромов. 5. Иерархия негативных психопатологических синдромов. 6. Астенический синдром (основные проявления, диагностическое зна‑ чение, примеры заболеваний, при которых он встречается). 7. Аффективные синдромы. 8. Галлюцинаторно-бредовые синдромы.