483

84 Эмиль Крепелин на страницах 5‑го издания «Руководства по пси‑ хиатрии» выделил маниакально- депрессивный психоз (МДП) и инво‑ люционные психозы. С начала XX в. непсихотические варианты МДП ста‑ ли называть циклотимией, а психоти‑ ческие – циклофренией. Маниакально-депрессивный пси‑ хоз распался в МКБ‑10 на такие син‑ дромологические формы, как би‑ полярное аффективное расстрой‑ ство – F 31 (имеются обе фазы) и ре‑ куррентное депрессивное расстрой‑ ство – F 33 (у пациента отмечены только депрессивные фазы). Считает‑ ся, что биполярное аффективное рас‑ стройство встречается у 1% населения (М:Ж=1:1,2). Рекуррентное де‑ прессивное расстройство более распространено и отмечается у 5–9% женщин и 2–4% мужчин (М:Ж=1:2). Итак, маниакально-депрессивный психоз, это эндогенно-функци-  ональное заболевание, характеризующееся сменой аффективных фаз. Фазы при МДП бывают двух видов: либо депрессивные либо маниа‑ кальные (рис. 77, 78). Отметим, что в психиатрии фазой называют такой приступ бо‑ лезни, после которого имеется возврат к доболезненному состоя‑ нию. Полное выздоровление после выхода из фазы называют интер‑ миссией. Теоретически пациенты с МДП на период интермиссии могут полностью выздоравливать. Пик заболеваемости маниакально- депрессивным психозом приходится на возраст 25–30 лет. Этиопатогенез циркулярного психоза достаточно сложный. Счита‑ лось, что МДП– это болезнь биоритмов, при этом депрессия – эквива‑ лент зимней спячки, а мания – весенней активности. В ряде случаев фазы действительно бывают весной и осенью. В настоящее время вы‑ явлено немалое количество генов, опосредующих эмоциональное со‑ стояние. Предположительно, экспрессия определенных генетических ансамблей способствует появлению аффективных расстройств, а их супрессия включает механизмы саногенеза. Рис. 76. Жан-Пьер Фальре (1794–1870)